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Technique du lambeau libre et du DIEP
(deep inferior epigastric perforator)


La palette cutanéo-graisseuse est la même que pour le lambeau pédiculé. Les vaisseaux sont disséqués, sectionnés puis anastomosés sur les vaisseaux thoraciques.

Avantages
Peu ou pas de séquelles fonctionnelles abdominales.

Inconvénients
L’intervention est plus longue (entre 4 et 5 heures) et nécessite des équipes entraînées, voire une double équipe afin de minimiser la durée opératoire (une équipe prélève le lambeau pendant que l’autre prépare les vaisseaux sur lesquels le lambeau va être anastomosé). Le DIEP est un lambeau libre avec un prélèvement musculaire minime. Son prélèvement ne laisse pas de séquelle fonctionnelle.

Complications
C’est un technique qui nécessite une équipe très entrainée et spécialisée en microchirurgie. Il y a (selon les équipes) entre 2 % et 10 % de nécroses complètes du lambeau.


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